Osteoartrita se referă la un proces patologic care se caracterizează prin distrofie și degenerare a cartilajului articular. De regulă, problema nu se limitează doar la cartilaj - mai târziu, patologia se răspândește la țesutul osos (subcondral) situat sub cartilaj. Acesta este motivul pentru care osteoartrita este cunoscută și sub numele de osteoartrita. Și din moment ce toate aceste boli duc în cele din urmă la o modificare a structurii articulației, acest proces se numește osteoartrita deformatoare, care poate afecta orice articulație. În practica clinică, osteoartrita genunchiului sau osteoartrita genunchiului este întâlnită în majoritatea cazurilor.
Esența patologiei
În ceea ce privește frecvența și prevalența, osteoartrita genunchiului se află pe locul doi după osteoartrita șoldului (coxartroză). Pentru a afla ce a cauzat acest lucru, merită să luăm în considerare pe scurt caracteristicile structurii anatomice a genunchiului și funcțiile sale. Aceasta este una dintre cele mai masive articulații, a cărei formare sunt implicate 3 oase - femurul, tibia și rotula. Deci este o articulație complexă care constă din 2 articulații - articulația patello-femurală și articulația patello-femurală.
Suprafețele articulare ale tuturor celor 3 oase sunt acoperite cu cartilaj, ceea ce facilitează mișcarea în articulație și protejează țesutul osos subcondral de uzura mecanică. Pe lângă cartilajul articular în sine, genunchiul are menisci - formațiuni de cartilaj pereche care îmbunătățesc congruența (corespondența anatomică) a suprafețelor articulare. Cartilajul articular nu are propriile sale vase de sânge. Nutriția sa are loc difuz din intraarticular (lichidul sinovial). Cartilajul se contractă ca un burete sub presiune mecanică în timpul mișcării și poartă sarcini grele. În acest moment, produsele reziduale din țesutul cartilajului sunt eliberate în lichidul sinovial din jur. Dimpotriva, in momentul relaxarii, lichidul sinovial si nutrientii pe care ii contine patrund in cartilajul genunchiului.
Din mai multe motive, alimentația cartilajului articular al articulației genunchiului este perturbată, ceea ce duce la osteoartrita genunchilor. În același timp, inițial există o lipsă de nutrienți în țesutul cartilajului - sulfat de condroitină, glucozamină, calciu și alte microelemente. Umiditatea se pierde. Acesta este un proces de distrofie, urmat de degenerare - subțierea cartilajului articular. Aceste procese negative duc la rândul lor la tulburări structurale și motorii la nivelul articulației genunchiului.
Osteoartrita genunchiului este adesea confundată cu depunerea de sare. Cu alte cuvinte, unele săruri minerale, inclusiv sarea de masă, se depun sub formă de microcristale în cavitatea articulară, ceea ce duce la durere și tulburări de mișcare. Nu este asa. Aparent, se folosește un proces complet diferit pentru depunerea sărurilor. Ca răspuns la distrugerea cartilajului articular din osul subcondral, se formează creșteri osoase marginale - osteofite - pentru a stabiliza cel puțin parțial genunchiul. În viitor, însă, osteofitele nu vor face decât să agraveze osteoartrita și să contribuie la distrugerea în continuare a cartilajului.
cauze
Cauzele osteoartritei articulației genunchiului sunt diverse și se pot datora patologiei genunchiului în sine sau altor boli și tulburări metabolice. În acest sens, osteoartrita genunchiului poate fi primară și secundară. Mecanismul osteoartritei primare nu este pe deplin înțeles. Se crede că boala în acest caz este cauzată de o combinație de factori, inclusiv:
- Vârsta avansată, când modificările degenerative apar nu numai în cartilajul articular, ci și în toate organele și țesuturile;
- Excesul de greutate, care crește sarcina mecanică asupra îmbinării;
- Inactivitate fizică sau, dimpotrivă, activitate fizică excesivă;
- Unele boli anatomice congenitale ale genunchiului în care cartilajul articular și osul subcondral sunt inițial alterate;
- Tulburări metabolice generale care duc la modificarea compoziției minerale a lichidului sinovial.
Osteoartrita secundară a articulațiilor genunchiului este o complicație a altor boli. Cele mai frecvente astfel de boli sunt artrita de diferite tipuri - gută, reumatism, reumatism, septic, tuberculoză etc. În aceste boli, diverși factori patologici (infecție, reacții imune perverse, cristale de acid uric) formează o inflamație a membranei sinoviale în formă a așa-numitului. sinovita. Sinovita merge inevitabil mână în mână cu o deteriorare a calității lichidului sinovial, care la rândul său duce la osteoartrita.
O altă cauză comună a osteoartritei sunt leziunile la genunchi. Osteoartrita post-traumatică a articulației genunchiului este rezultatul unei fracturi intraarticulare a femurului și tibiei, hemartroză (sângerare articulară), leziuni ale ligamentelor genunchiului și meniscurilor. Aici patologia se bazează pe un factor mecanic (deteriorarea) și deteriorarea care se dezvoltă ulterior (artrita). În plus, osteoporoza este adesea asociată cu osteoartrita. Deficiența de calciu în oase duce la distrugerea nu numai a oaselor, ci și a țesutului cartilajului.
Simptome
Principalele simptome ale osteoartritei articulației genunchiului:
- Dureri;
- Mișcarea genunchiului restricționată;
- Dificultate la mers;
- trosnituri la mișcare;
- Mai întâi - tensiune patologică și apoi - atrofie musculară a extremității inferioare;
- Nealinierea articulației genunchiului.
La început, articulația patellofemurală, care reprezintă cea mai mare parte a sarcinii funcționale, suferă de obicei. În general, genunchierele cu osteoartrita sunt poate cele mai vulnerabile. În osteoartrita, modificările distrofice încep de la cartilajul rotulei. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă prin umflare și durere la palparea acestui os. Ca urmare a modificărilor distrofice, cartilajul articular suferă modificări sclerotice - își pierde elasticitatea, este înlocuit cu țesut conjunctiv grosier.
Ulterior, punga articulară și aparatul ligamentar suferă de modificări sclerotice. Configurația articulației se modifică. Inițial, este umflat și inflamat din cauza artritei însoțitoare. Ulterior, pe măsură ce degenerarea și scleroza progresează, cantitatea de lichid sinovial scade brusc, spațiul articular se îngustează, ceea ce duce inevitabil la tulburări de mișcare. La început mersul este dificil și mușchii membrelor sunt încordați. Apoi se dezvoltă anchiloza - imobilitatea completă a genunchiului și, ca urmare, atrofia coapsei și a mușchilor inferiori ai picioarelor. Toate aceste schimbări iau contur pe o perioadă lungă de timp. În acest sens, există 3 grade de osteoartrita:
- Artroza articulației genunchiului gradul I. Durerea este localizată în principal în zona rotulei și de-a lungul suprafeței interioare a articulației genunchiului. Durerea „începe" în natură - apare la începutul mișcării și apoi se atenuează. Durerea poate apărea și la efort considerabil (mers lung, transport de greutăți) și dispare după odihnă. Nu există modificări structurale în legătură în acest moment.
- Artroza articulației genunchiului gradul II. Durerea poate apărea și în repaus și poate fi o pacoste pentru o perioadă mai lungă de timp. Restricțiile de mișcare (contracturi) apar la genunchi. Pacientul șchiopătează și trebuie să se miște cu un băț. În articulație se formează modificări inflamatorii și distrofice, care se manifestă extern printr-o creștere a genunchiului din cauza edemului.
- Artroza articulației genunchiului gradul 3. Durere severă de genunchi care nu se oprește nici după o perioadă lungă de odihnă. Tulburări grave ireversibile ale structurii articulației care duc la anchiloză și pierderea mobilității. Modificarea configurației întregii extremități inferioare, manifestată prin curbura sa în valgus sau varus (în formă de O sau X).
Osteoartrita genunchiului este diagnosticată pe baza simptomelor și plângerilor menționate mai sus ale pacientului, precum și a datelor cu raze X (îngustarea spațiului articular, osteofite, osteoporoză, întărirea oaselor). Osteoartrita genunchiului este tratată într-un complex cu medicamente și proceduri fizice. Pentru osteoartrita de gradul III este indicată intervenția chirurgicală în care se efectuează diverse tipuri de intervenții chirurgicale plastice ale articulației genunchiului.